¿Cuál es la función de una EPS?
IPS
¿Qué servicios incluye el POS?
Es esencial comprender qué…
Evite confusiones con los diferentes términos utilizados en el sistema de salud en Colombia. En resumen, explicamos y destacamos las diferencias entre EPS, IPS y POS. El objetivo es que aquellos que utilicen estos servicios conozcan las particularidades de cada uno.
Muchas personas pueden confundir las siglas EPS, IPS y POS. Las abreviaturas pueden dificultar la memorización. Esperamos que este breve texto facilite la utilización de los servicios de salud y ayude a entender las diferencias entre estos conceptos.
¿Qué significa EPS?
Significa «entidad promotora de salud» y su función es fomentar la afiliación al sistema de seguridad social.
En este caso, no se ofrece atención médica, solo servicios administrativos y comerciales.
Como es de conocimiento general,
la afiliación a una EPS se realiza a través del departamento de recursos humanos de la empresa donde trabaje
o, para los trabajadores independientes, mediante la visita directa a las distintas entidades que ofrecen este servicio en la ciudad o localidad donde resida.
Sin embargo, al momento de afiliarse hay un detalle que algunos desconocen y otros olvidan:
«Al afiliarse, la persona tiene derecho a servicios de urgencia durante las cuatro primeras semanas, es decir, el primer mes. A partir del segundo mes, ya puede solicitar citas médicas»
, menciona Piedad Correa Giraldo, directora comercial regional noroccidental de Coomeva
IPS
Estas son las instituciones que brindan servicios de salud. Es decir,
todos los centros, clínicas y hospitales donde se ofrecen servicios médicos, ya sea de urgencia o consulta.
Estas instituciones son contratadas por las EPS para cumplir con los planes y servicios que estas ofrecen a sus usuarios, pero son las EPS las que cubren todos los gastos médicos generados por sus pacientes en las IPS.
“El plan obligatorio de salud –POS– es el conjunto de servicios de atención en salud a los que tiene derecho un usuario en el sistema general de seguridad social en salud de Colombia –SGSSS–”
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—> Consulte aquí el listado completo de las IPS acreditadas.
¿Qué servicios incluye el POS?
El plan obligatorio de salud –POS– es el conjunto de servicios de atención en salud a los que tiene derecho un usuario en el sistema general de seguridad social en salud de Colombia –SGSSS–, cuyo objetivo es proteger la salud, prevenir y tratar enfermedades, suministrar medicamentos al afiliado y su familia, y complementar con prestaciones económicas en caso de licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general.
Servicios a los que tiene derecho el afiliado al POS:
- Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
- Consulta médica general, especializada y subespecializada.
- Consulta odontológica general y especializada.
- Atención de urgencias médicas y odontológicas.
- Pruebas diagnósticas.
- Atención durante el parto.
- Hospitalización y cirugía.
- Unidad de cuidados intensivos para adultos y neonatales.
- Atención de enfermedades graves o catastróficas.
- Pago de incapacidades por enfermedad general.
- Pago de licencias por maternidad y paternidad.
- Suministro de lentes: una vez cada cinco años para adultos y una vez al año para niños.
- Medicamentos.
Es esencial comprender qué…
La acreditación en salud consiste en una serie de procesos, procedimientos y herramientas implementados periódicamente por las instituciones prestadoras de servicios de salud, las entidades promotoras de salud, las entidades administradoras de riesgos laborales y las instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional, de forma voluntaria, para demostrar el cumplimiento progresivo de estándares de calidad superiores a los requisitos mínimos obligatorios para la atención en salud, bajo la supervisión del Ministerio de Salud y Protección Social, la vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud y la operación de las entidades registradas en el registro especial de acreditadores en salud.
